人壽意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)

剛好我婆婆也準(zhǔn)備買這個意外險，這是我在網(wǎng)上查的，你看一下保費(fèi)：200元，保險責(zé)任：意外身故10萬元，意外殘疾10萬元(按比例)，意外燒傷10萬元(按比例)；意外醫(yī)療，有醫(yī)保者無免賠額，無醫(yī)保者免賠額為100元，報銷比例為100%，最高可給付5，000元。【保險方案2】保費(fèi)：300元，保險責(zé)任：意外身故20萬元，意外殘疾20萬元(按比例)，意外燒傷10萬元(按比例)；意外醫(yī)療，有醫(yī)保者無免賠額，無醫(yī)保者免賠額為100元，報銷比例為100%，最高可給付15，000元。【保險方案3】保費(fèi)：500元每人保險責(zé)任如下：1.意外人身保障20萬元，殘疾保障20萬元；2.意外門急診醫(yī)療15000元每年，90%報銷；3.意外傷害住院津貼200元每天，每年最多補(bǔ)貼180天，也就是36000元。【保險方案4】保費(fèi)：600元每人每年保險責(zé)任如下：1.意外人身保障30萬元，殘疾保障30萬元；2.意外門急診疹醫(yī)療25000元每年，90%報銷；3.意外傷害住院津貼220元每天，每年最多補(bǔ)貼180天。4.救護(hù)車費(fèi)用300元每次。

中國人壽意外險產(chǎn)品不止一種，傷殘的理賠比例和保險的險種及傷殘的程度都有關(guān)系，因此無法給出具體的理賠比例，例如中國人壽的“一元任我行”交通工具意外險，主要為客戶提供因搭乘飛機(jī)、火車、汽車、輪船等指定交通工具時的意外傷害身故和傷殘保障，如果投保人因搭乘飛機(jī)、地鐵、輕軌、電車、船舶等發(fā)生意外造成身故，最多可獲得5萬元賠償，可以疊加理賠，而傷殘的具體理賠金額要根據(jù)投保人的傷殘程度來確定。

門診或住院300到5000元藥費(fèi)加30元一天補(bǔ)貼，傷害8萬。

一、保險公司賠付會根據(jù)保險合同約定條款賠付。

二、如果保額10萬。意外身故或者傷殘就按最高10萬賠付。

三、舉例100元意外卡單：

1、意外傷害保額10萬

2、意外醫(yī)療保額5000元

那么發(fā)生事故身故賠付10萬元。意外醫(yī)療，100元免賠額以上部分按50-80%報銷醫(yī)療費(fèi)用。限額在5千之內(nèi)。

我是中國人壽團(tuán)體業(yè)務(wù)部門在職人員，正好對此類業(yè)務(wù)有所了解，就由我來給題主簡單介紹一下吧！

題主咨詢的這類保險，我們這邊叫“補(bǔ)充型學(xué)生平安保險”，業(yè)內(nèi)俗稱“學(xué)平險”，屬于團(tuán)體業(yè)務(wù)，多數(shù)收費(fèi)是50–100元，一般提供身故、殘疾、意外門診、住院醫(yī)療等方面的保障。

此類補(bǔ)充保險，個人認(rèn)為是商業(yè)保險補(bǔ)充保障功能表現(xiàn)最明顯的一類保險產(chǎn)品。
商業(yè)保險的基本功能就是對社保的補(bǔ)充，社保因其“廣覆蓋、保基本”的基本特點(diǎn)，導(dǎo)致其不可避免地有“起付線、封頂線、自付比例、自付費(fèi)用”等方面的缺陷。

具體保險金額多少，視不同地區(qū)不同保險方案而定，不盡相同，僅以我所在地區(qū)分公司在當(dāng)?shù)赝菩械难a(bǔ)充型學(xué)生平安保險方案作簡單介紹吧！

我所在地市，每個縣推廣方案都不盡相同，以城區(qū)所在地為例，收費(fèi)70元／人，保險期間1年，保障內(nèi)容包括：

疾病身故1萬元；

意外身故3萬元；

意外殘疾最高5萬元，參照殘疾等級；

意外門診醫(yī)療費(fèi)用6000元；（其中非醫(yī)保用藥每年限1500元），免賠0元，給付比例100%。

住院醫(yī)療費(fèi)用4萬元（其中非醫(yī)保費(fèi)用每年限5000元）

免賠0，給付比例100%。

以上述方案為例，假定題主說的花費(fèi)7000余元是已經(jīng)過社保報銷后的剩余自付部分，那么，自付部分拿到我公司理賠。

在“住院醫(yī)療費(fèi)用4萬元”的條款責(zé)任中理賠，根據(jù)條款，非醫(yī)保費(fèi)用限5000元，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，7000元的自付費(fèi)用里，一般非醫(yī)保費(fèi)用不會超過2000元，甚至更少，所以，5000元的限額綽綽有余。

所以，按上述方案，題主基本上7000元可以得到全賠（除卻某些掛號費(fèi)等不賠），針對題主這個例而言，可以說實(shí)現(xiàn)了個人的零自付，實(shí)現(xiàn)了商業(yè)保險減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的責(zé)任承諾。

看到這里，估計很多人覺得我在胡說八道了，照這方案，我們公司得賠死

以上是律師為大家講解的關(guān)于”人壽意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)“的內(nèi)容，希望可以幫助到各位小伙伴。