交通事故工傷醫(yī)療費(fèi)
交通事故工傷醫(yī)療費(fèi)
。我在上海做律師,勞動(dòng)法司法實(shí)踐各地不同,供參考。只要被認(rèn)定為工傷,那么就應(yīng)當(dāng)享受工傷保險(xiǎn)待遇。醫(yī)藥費(fèi)在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)可以要求醫(yī)保賠付。由于有交通事故,上海一般會(huì)要求先處理交通事故。由于醫(yī)藥費(fèi)是實(shí)際損失,同一筆醫(yī)藥費(fèi)獲得交通事故肇事方賠償后,醫(yī)保就不再賠付。如果肇事方賠付不足額,那么醫(yī)保在醫(yī)保目錄內(nèi)賠付差額部分。
你可以選擇先由單位或者事故方的任何一方承擔(dān),沒有報(bào)完的再找另一方承擔(dān)。具體理由如下:
第一、上下班途中發(fā)生非因本人負(fù)主要責(zé)任的交通事故屬于工傷,傷者可以同時(shí)要求單位及交通事故的相對(duì)方承擔(dān)責(zé)任。
第二、對(duì)于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等賠償項(xiàng)目相同的,傷者只能獲得一方的賠償。簡單來說就是,醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等是屬于補(bǔ)償性質(zhì)的賠償,傷者不能因?yàn)橐淮问鹿诗@得兩次醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)的賠償。
第三、因?yàn)楦鶕?jù)生命無價(jià)的法學(xué)原理,對(duì)于傷殘賠償金、一次性傷殘補(bǔ)助金等賠償性質(zhì)的款項(xiàng),傷者可以同時(shí)獲得賠償。
1、由于交通事故引起的工傷,應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行:
(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的,企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。
(二)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的,工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。
(三)職工因交通事故死亡或者致殘的,除按照本條(一)、(二)項(xiàng)處理有關(guān)待遇外,其他工傷保險(xiǎn)待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
(四)由于交通肇事者逃逸或其他原因,受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)模髽I(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法給予工傷保險(xiǎn)待遇。
(五)企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)幫助職工向肇事者索賠,獲得賠償前可墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等費(fèi)用。
2、【第十二條】
依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身損害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。
因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。
因?yàn)榈谌饲謾?quán)交通事故認(rèn)定為工傷的可以雙賠。勞動(dòng)者因?yàn)楸締挝粓?zhí)行工作任務(wù)之外的車輛交通肇事受到傷害,認(rèn)定為工傷的,應(yīng)當(dāng)向第三方主張人身損害賠償,在獲得肇事方人身損害賠償之后,可以享有工傷醫(yī)療之外的工傷保險(xiǎn)待遇。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》法釋〔2014〕9號(hào)第八條 職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。浙江省高級(jí)人民法院民一庭《關(guān)于審理勞動(dòng)爭議糾紛案件若干疑難問題的解答(2012.12)》十五、因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,采用何種賠償模式?《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后,因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,仍繼續(xù)適用浙政發(fā)(2009)50號(hào)通知的規(guī)定。職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身損害,同時(shí)構(gòu)成工傷的,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償,用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),殘疾輔助器具費(fèi),工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
以上是律師為大家講解的關(guān)于”交通事故工傷醫(yī)療費(fèi)“的內(nèi)容,希望可以幫助到各位小伙伴。